Guía del módulo sobre Enfermedades no transmisibles
El Reporte de Servicios de Salud (RSS) recogerá datos sobre la prestación de servicios en materia de enfermedades no transmisibles (ENT) con una periodicidad mensual. Todos los datos correspondientes a los servicios prestados se presentarán desglosados por Canal : Establecimiento franquiciado, Socio en la prestación de servicios o Prestación directa de servicios por PSI. Para los establecimientos franquiciados y los socios en la prestación de servicios, solo se registrarán los servicios que cumplan con los criterios de PSI en la prestación de servicios entre socios. Para obtener información más detallada sobre dichos canales y sus tipos, consulte: https://helppsi.freshdesk.com/support/solutions/articles/14000014984-common-data-element-definitions
¿Por qué se recogen estos datos?
Las tablas recogen datos sobre la detección y el tratamiento del cáncer de cuello uterino, la hipertensión y la diabetes tipo 2. La información sobre la diabetes gestacional puede encontrarse en el Módulo sobre salud materna y neonatal. Los indicadores programáticos se reportan al gobierno y a los donantes con alcance nacional; sin embargo, PSI exige presentar reportes a escala global con el objetivo de: 1) mejorar la calidad programática interna; 2) contribuir a los debates mundiales externos en materia de CMMV y apoyar la promoción entre los donantes; y 3) calcular los AVAD evitados. Hemos indicado en cada tabla dónde se utilizarán los datos para estimar el impacto.
La tabla a continuación describe las secciones y tablas del módulo y sus correspondientes elementos de datos:
Sección 1: Detección | Elementos de datos |
| Tabla 1: Pruebas de detección según el canal | Clientas a las que se les realizó una prueba de detección del cáncer de cuello uterino (IVAA/IVSL, prueba de Papanicolaou, prueba del ARN viral del VPH) Clientes a los que se les realizó una prueba de detección de la hipertensión Clientes a los que se les realizó una prueba de detección de la diabetes tipo 2 |
| Tabla 2: Diagnóstico según el canal | Clientes con un diagnóstico de hipertensión Clientes con un diagnóstico de diabetes tipo 2 |
Sección 2: Tratamiento y manejo | Elementos de datos |
| Tabla 1: Tratamiento del cáncer de cuello uterino según el canal | Crioterapia (luego de detección por IVAA/IVSL, prueba de Papanicolaou, prueba del ARN viral del VPH) Conización/escisión electroquirúrgica con asa (luego de detección por IVAA/IVSL, prueba de Papanicolaou, prueba del ARN viral del VPH) |
| Tabla 2: Control de la hipertensión y la diabetes tipo 2 según el canal | Clientes con hipertensión controlada Clientes con diabetes tipo 2 controlada |
Sección 3: Edad del cliente | Elementos de datos |
| Tabla 1: Pruebas de detección según la edad del cliente | Clientas a las que se les realizó una prueba de detección del cáncer de cuello uterino Clientes a los que se les realizó una prueba de detección de la hipertensión Clientes a los que se les realizó una prueba de detección de la diabetes |
A continuación se describen en mayor detalle cada tabla y los elementos de datos.
Sección 1: Detección | Elementos de datos |
| Tabla 1: Pruebas de detección según el canal | Clientas a las que se les realizó una prueba de detección del cáncer de cuello uterino (IVAA/IVSL, prueba de Papanicolaou, prueba del ARN viral del VPH) Clientes a los que se les realizó una prueba de detección de la hipertensión Clientes a los que se les realizó una prueba de detección de la diabetes tipo 2 |
| Tabla 2: Diagnóstico según el canal | Clientes con un diagnóstico de hipertensión Clientes con un diagnóstico de diabetes tipo 2 |
| Elemento de datos: Clientas a las que se les ha realizado una prueba de detección del cáncer de cuello uterino (IVAA/IVSL, prueba de Papanicolaou, prueba del ARN viral del VPH). |
| Objetivo: Este elemento de datos mide el número total de clientas a las que se les ha realizado una prueba de detección del cáncer de cuello uterino, y se muestran desglosados según el método de detección y canal. |
| Definiciones relevantes: El cáncer de cuello uterino es causado por los virus del papiloma humano (VPH). La prueba de detección del cáncer de cuello uterino de las mujeres sexualmente activas o que lo fueron con anterioridad permite identificar a las mujeres que tienen riesgo de desarrollar un cáncer de cuello uterino en base a cambios en las células cervicouterinas o la presencia del ARN viral del VPH. Hay varias formas de analizar la presencia del cáncer de cuello uterino, entre las que cabe destacar las siguientes:
Citología/Prueba de Papanicolaou: La citología es un tipo de prueba de cáncer de cuello uterino mediante la cual el profesional sanitario extrae células del cuello uterino mediante raspado con la ayuda de un espéculo o escobilllón que después adhiere a un portaobjetos y envía al laboratorio para que sean examinadas por un patólogo capacitado. IVAA/IVSL: La IVAA y la IVSL son tipos de pruebas de inspección visual del cáncer de cuello uterino que se utilizan para identificar lesiones precancerosas que, de no tratarse, pueden desarrollar cáncer de cuello uterino. La inspección visual con ácido acético (IVAA) utiliza un 3-5 % de ácido acético (vinagre) y puede realizarse a simple vista. Si hay células precancerosas presentes, el ácido acético hará que los componentes celulares aparezcan temporalmente blancos y opacos para el ojo humano. La inspección visual con solución yodoyodurada de Lugol (IVSL), también conocida como prueba de Schiller, utiliza el yodo de Lugol en lugar del ácido acético para identificar cualquier anomalía. Los profesionales sanitarios también pueden utilizar instrumentos que les ayuden a visualizar mejor lesiones cervicouterinas. La cervicografía, o fotografía del cuello del útero, es una técnica que mejora la capacidad de los profesionales a la hora de diagnosticar lesiones que son difíciles de diagnosticar. Esto puede hacerse por medio de una cámara digital y colocando las fotografías extraídas sobre una pantalla. En el mercado existen diferentes herramientas de inspección visual mejorada. Prueba de ARN viral del VPH: Se trata de una prueba molecular que permite a los profesionales identificar tipos de alto riesgo del VPH. Para esta prueba se recogen secreciones del cuello del útero o la vagina mediante un hisopo o escobillón que después se introducen en un recipiente con un líquido especial. Este recipiente es posteriormente enviado a un laboratorio (en algunos casos, se analiza en el propio centro donde se extrae) para analizar la presencia del ARN viral del VPH en la muestra. Para obtener una definición precisa de "canal", consulte la página de definiciones de los elementos de datos comunes. |
| Unidad de medida: Número de pruebas de detección realizadas. |
| Desglosados por: Método de detección (IVAA/IVSL, prueba de Papanicolaou, prueba del ARN viral del VPH). Canal (Establecimiento franquiciado, Socio en la prestación de servicios o Prestación directa de servicios por PSI) |
| Justificación/Utilidad: Esta información nos proporcionará una idea más clara de la manera en la que se está mejorando la eficacia de los programas de prestación de servicios en materia de cáncer de cuello uterino. También nos ayudará a entender los métodos de detección que utilizan los miembros de la red de PSI. |
| Elemento de datos: Clientes a los que se les ha realizado una prueba de detección de la hipertensión. |
| Objetivo: Este elemento de datos mide el número total de clientes a los que se les ha realizado una prueba de detección de la hipertensión. |
| Definiciones relevantes: La hipertensión es el término médico para la tensión arterial alta o elevada. Tanto la detección como el diagnóstico de la hipertensión se llevan a cabo mediante una lectura de la tensión arterial. La mayor parte de las veces, la tensión arterial se mide con un dispositivo llamado tensiómetro o esfigmomanómetro, que consiste en un estetoscopio, brazalete, manómetro, bomba y válvula. Se debe registrar a todos los clientes a los que se les haya tomado la tensión arterial. La tensión arterial de una persona la definen dos parámetros:
La tensión arterial se reporta como la tensión sistólica sobre la tensión diastólica (p. ej. 120/70 o 120 sobre 70). A los clientes a los que se les haya realizado una prueba para la hipertensión se les debe registrar en su primera visita. En caso de ser necesarias otras lecturas posteriores de la tensión arterial para efectuar un diagnóstico, estas no se recogerán aquí sino en el apartado de diagnóstico. Las únicas excepciones que deben considerarse aquí se refieren a si la medición inicial de la tensión arterial es muy elevada (≥ 180 mm Hg) o si existen daños conocidos causados por la tensión arterial alta, como lesiones coronarias, oculares o renales. En este caso, la hipertensión puede diagnosticarse durante la primera visita para la prueba de diagnóstico. Para que una persona sea registrada como analizada, se le deben tomar dos lecturas en la misma visita con al menos 5 minutos de separación entre ellas, estando el paciente en una posición reposada y cómoda. Al principio, la lectura de la tensión arterial debe tomarse en los dos brazos, y para futuras mediciones se utilizará el brazo que rinda la lectura más alta. Para obtener una definición precisa de "canal", consulte la página de definiciones de los elementos de datos comunes. |
| Unidad de medida: Número de pruebas de detección realizadas. |
| Desglosados por: Canal (Establecimiento franquiciado, Socio en la prestación de servicios o Prestación directa de servicios por PSI). |
| Justificación/Utilidad: Las ventajas de la detección y el tratamiento de la hipertensión están bien documentadas. Ayudan a reducir la incidencia de accidentes cerebrovasculares, insuficiencias cardiacas o cardiopatías. La recopilación de esta información ayudará a PSI a documentar su creciente oferta de servicios en torno a las ENT y promover el financiamiento para continuar el trabajo en esta materia. |
| Elemento de datos: Clientes a los que se les ha realizado una prueba de detección de la diabetes tipo 2. |
| Objetivo: Este elemento de datos mide el número total de clientes a los que se les ha realizado una prueba de detección de la diabetes tipo 2 (nivel de glucosa en sangre al azar, nivel de glucosa en sangre en ayunas, prueba de tolerancia a la glucosa oral o hemoglobina glicosilada o HbA1c). |
| Definiciones relevantes: La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica que presenta resistencia a la insulina o bien una producción inadecuada de insulina. La diabetes tipo 2 se asocia comúnmente a factores del estilo de vida que son modificables, como el hábito de fumar, la dieta y el ejercicio físico, y está vinculada a la edad, raza, antecedentes familiares y presencia de hipertensión. La detección de la diabetes tipo 2 consiste en la medición del nivel de glucosa en sangre (glucemia), y puede llevarse a cabo a través de varios métodos que se describen a continuación. Se debe registrar a todos los clientes a los que se les haya tomado el nivel glucémico. A los efectos de la detección, a los clientes solo se les debe registrar en su primera visita. Cualquier otra prueba de seguimiento que sea necesaria para el diagnóstico debe registrarse en el apartado de diagnóstico. La mayoría de las estrategias de detección de la diabetes tipo 2 incluyen algún tipo de valoración de riesgo (p. ej. antecedentes del paciente o cuestionario), además de la medición del nivel glucémico. El nivel de glucosa en sangre puede obtenerse a través de diferentes métodos. El método utilizado debe ser adecuado para el contexto local y considerar los recursos disponibles. Prueba de glucosa en sangre al azar: El nivel de glucosa en sangre se mide en una muestra de sangre, bien con un glucómetro utilizando sangre capilar o en un laboratorio utilizando sangre venosa. Esta prueba puede realizarse en cualquier momento sin ninguna preparación previa del paciente; sin embargo, presenta una desventaja, y es que los resultados pueden depender en gran medida de la hora o de la composición de la última comida que haya ingerido el paciente. Además, la sangre capilar y la sangre venosa pueden rendir resultados diferentes, y para ello se requerirá un factor de conversión. Prueba de glucosa en sangre en ayunas: El nivel de glucosa en sangre se mide en una muestra de sangre, bien con un glucómetro utilizando sangre capilar o en un laboratorio utilizando sangre venosa. Como preparación para la prueba de glucosa en sangre en ayunas, el paciente debe mantenerse en ayunas (sin ingerir ningún alimento o bebida calórica) durante al menos las 8 horas anteriores a la realización de la prueba. Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Para la realización de esta prueba, el paciente debe ingerir una solución con un contenido de 75 g de glucosa luego de un periodo de 8 horas en ayunas. Dos horas después de ingerir la solución, se mide el nivel de glucosa en sangre con un glucómetro utilizando sangre capilar o en un laboratorio utilizando sangre venosa. Esta prueba se realiza comúnmente para detectar la presencia de diabetes durante el embarazo. Prueba de hemoglobina glicosilada o HbA1c: La HbA1c es una prueba de sangre que mide los niveles de hemoglobina glicosilada a modo de porcentaje. Esta prueba rinde los niveles promedio de glucosa en la sangre a lo largo de un periodo de 2 a 3 meses, y por tanto es muy útil también para la monitorización de la diabetes. La prueba HbA1c debe realizarse en un laboratorio y exige una garantía estricta de la calidad en la valoración y el ensayo con arreglo a valores de referencia internacionales estandarizados. Esta prueba es una técnica más invasiva ya que requiere extraer sangre venosa, y en consecuencia exige una mayor capacitación para su aplicación que la muestra con sangre capilar. La prueba HbA1c no se utiliza en la detección de la diabetes relacionada con la fibrosis quística, la diabetes gestacional en mujeres embarazadas o la diabetes en niños y adolescentes. Para obtener una definición precisa de "canal", consulte la página de definiciones de los elementos de datos comunes. |
| Unidad de medida: Número de pruebas de detección realizadas. |
| Desglosados por: Canal (Establecimiento franquiciado, Socio en la prestación de servicios o Prestación directa de servicios por PSI) |
| Justificación/Utilidad: La diabetes es una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Las complicaciones de esta enfermedad incluyen, entre otras, lesiones oculares (retinopatía) que pueden provocar incluso ceguera, renales (nefropatía) provocando insuficiencia renal, y nerviosas (neuropatía) provocando impotencia y trastornos de pie diabético (que incluyen infecciones graves e incluso la amputación). La detección temprana de esta enfermedad y la modificación de hábitos en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir la aparición y la evolución de la diabetes. La recopilación de esta información ayudará a PSI a documentar su creciente oferta de servicios en torno a las ENT y promover el financiamiento para continuar el trabajo en esta materia. |
| Elemento de datos: Clientes con un diagnóstico de hipertensión. |
| Objetivo: Este elemento de datos mide el número total de clientes que han recibido un diagnóstico de hipertensión luego de confirmación mediante nueva medición de la tensión arterial (realizada en un visita posterior con al menos una semana de separación). |
| Definiciones relevantes: La hipertensión es el término médico para la tensión arterial alta o elevada. Tanto la detección como el diagnóstico de la hipertensión se llevan a cabo mediante una lectura de la tensión arterial. La mayor parte de las veces, la tensión arterial se mide con un dispositivo llamado tensiómetro o esfigmomanómetro, que consiste en un estetoscopio, brazalete, manómetro, bomba y válvula. La tensión arterial de una persona la definen dos parámetros:
La tensión arterial se reporta como la tensión sistólica sobre la tensión diastólica (p. ej. 120/70 o 120 sobre 70). Se considera que una persona adulta (mujer no embarazada) tiene un diagnóstico de hipertensión cuando presenta una lectura de tensión arterial de >140 de tensión sistólica o > 90 de tensión diastólica tomada en dos visitas con al menos una semana de separación entre ellas. Las únicas excepciones que deben considerarse aquí se refieren a si la tensión arterial es muy elevada (≥ 180 mm Hg) o si existen daños conocidos causados por la tensión arterial alta, como lesiones coronarias, oculares o hepáticas. En este caso, la hipertensión puede diagnosticarse durante la primera visita para la prueba de diagnóstico, y al cliente en cuestión se le debe evaluar para el tratamiento oportuno de forma inmediata. A los clientes solo se les debe contar una vez para el diagnóstico, aun cuando se les hayan realizado múltiples pruebas. Para obtener una definición precisa de "canal", consulte la página de definiciones de los elementos de datos comunes. |
| Unidad de medida: Número de diagnósticos realizados. |
| Desglosados por: Canal (Establecimiento franquiciado, Socio en la prestación de servicios o Prestación directa de servicios por PSI) |
| Justificación/Utilidad: Las ventajas de la detección, el diagnóstico y el manejo eficaz de la hipertensión están bien documentadas. Ayudan a reducir la incidencia de accidentes cerebrovasculares, insuficiencias cardiacas o cardiopatías. La recopilación de esta información ayudará a PSI a documentar su creciente oferta de servicios en torno a las ENT y promover el financiamiento para continuar el trabajo en esta materia. |
| Elemento de datos: Clientes con un diagnóstico de diabetes tipo 2. |
| Objetivo: Este elemento de datos mide el número total de clientes que han recibido un diagnóstico de diabetes tipo 2 luego de confirmación mediante prueba de glucosa en sangre en ayunas, prueba de tolerancia a la glucosa oral o hemoglobina glicosilada o HbA1c). |
| Definiciones relevantes: La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica que presenta resistencia a la insulina o bien una producción inadecuada de insulina. La diabetes tipo 2 se asocia comúnmente a factores del estilo de vida que son modificables, como el hábito de fumar, la dieta y el ejercicio físico, y está vinculada a la edad, raza, antecedentes familiares y presencia de hipertensión. La detección y el diagnóstico se llevan a cabo mediante la medición de los niveles de glucosa en sangres (glucemia) de una persona en diferentes momentos. El nivel de glucosa en sangre puede obtenerse a través de diferentes métodos. El método utilizado debe ser adecuado para el contexto local y considerar los recursos disponibles. Para la detección se utiliza la medición inicial del nivel glucémico. Luego de las pruebas de detección, se debe realizar una segunda prueba para emitir un diagnóstico. Cuando hay disponibilidad de centros para llevar a cabo análisis de la glucosa en sangre, el diagnóstico de la diabetes debe basarse en el nivel glucémico de muestras de sangre venosa. En ausencia de laboratorios, la glucemia debe medirse con un glucómetro. Entre las diferentes pruebas de nivel glucémico que se pueden utilizar para el diagnóstico de la diabetes tipo 2 cabe destacar: Prueba de glucosa en sangre en ayunas: El nivel de glucosa en sangre se mide en una muestra de sangre, bien con un glucómetro utilizando sangre capilar o en un laboratorio utilizando sangre venosa. Como preparación para la prueba de glucosa en sangre en ayunas, el paciente debe mantenerse en ayunas (sin ingerir ningún alimento o bebida calórica) durante al menos las 8 horas anteriores a la realización de la prueba. Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Para la realización de esta prueba, el paciente debe ingerir una solución con un contenido de 75 g de glucosa luego de un periodo de 8 horas en ayunas. Dos horas después de ingerir la solución, se mide el nivel de glucosa en sangre con un glucómetro utilizando sangre capilar o en un laboratorio utilizando sangre venosa. Esta prueba se realiza comúnmente para detectar la presencia de diabetes durante el embarazo. Prueba de hemoglobina glicosilada o HbA1c: La HbA1c es una prueba de sangre que mide los niveles de hemoglobina glicosilada a modo de porcentaje. Esta prueba rinde los niveles promedio de glucosa en la sangre a lo largo de un periodo de 2 a 3 meses, y por tanto es muy útil también para la monitorización de la diabetes. La prueba HbA1c debe realizarse en un laboratorio y exige una garantía estricta de la calidad en la valoración y el ensayo con arreglo a valores de referencia internacionales estandarizados. Esta prueba es una técnica más invasiva ya que requiere extraer sangre venosa, y en consecuencia exige una mayor capacitación para su aplicación que la muestra con sangre capilar. La prueba HbA1c no se utiliza en la detección de la diabetes relacionada con la fibrosis quística, la diabetes gestacional en mujeres embarazadas o la diabetes en niños y adolescentes. Los valores de nivel glucémico aprobados por la OMS para el diagnóstico de la diabetes tipo 2 en adultos (mujeres no embarazadas) son: Prueba de glucosa en sangre en ayunas: ≥ 126 mg/dL (7,0 mmol/L). Prueba de tolerancia a la glucosa oral: ≥ 200 mg/dL (11,1 mmol/L). Prueba de hemoglobina glicosilada o HbA1c: ≥ 6,5%. Luego de las pruebas iniciales de detección, se debe realizar una segunda prueba de nivel glucémico para emitir un diagnóstico. La única excepción es un nivel glucémico inicial > 200 mg/dL o 11,1 mmol/L en presencia de síntomas de diabetes (ceguera/lesiones oculares, lesiones nerviosas, infecciones graves o amputación del pie); estos datos deben considerarse suficientes para el diagnóstico y excluyen la necesidad de repetir la prueba. Para obtener una definición precisa de "canal", consulte la página de definiciones de los elementos de datos comunes. |
| Unidad de medida: Número de clientes que han recibido un diagnóstico de diabetes tipo 2 |
| Desglosados por: Canal (Establecimiento franquiciado, Socio en la prestación de servicios o Prestación directa de servicios por PSI). |
| Justificación/Utilidad: La diabetes es una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Las complicaciones de esta enfermedad incluyen, entre otras, lesiones oculares (retinopatía) que pueden provocar incluso ceguera, renales (nefropatía) provocando insuficiencia renal, y nerviosas (neuropatía) provocando impotencia y trastornos de pie diabético (que incluyen infecciones graves e incluso la amputación). La detección temprana de esta enfermedad y la modificación de hábitos en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir la aparición y la evolución de la diabetes. La recopilación de esta información ayudará a PSI a documentar su creciente oferta de servicios en torno a las ENT y promover el financiamiento para continuar el trabajo en esta materia. |
Sección 2: Tratamiento y manejo | Elementos de datos |
| Tabla 1: Tratamiento del cáncer de cuello uterino según el canal | Crioterapia (luego de detección por IVAA/IVSL, prueba de Papanicolaou, prueba del ARN viral del VPH) Conización/escisión electroquirúrgica con asa (luego de detección por IVAA/IVSL, prueba de Papanicolaou, prueba del ARN viral del VPH) |
| Tabla 2: Control de la hipertensión y la diabetes tipo 2 según el canal | Clientes con hipertensión controlada Clientes con diabetes tipo 2 controlada |
| Elemento de datos: Crioterapia según el método de detección inicial (luego de detección por IVAA/IVSL, prueba de Papanicolaou, prueba del ARN viral del VPH). |
| Objetivo: Este elemento de datos registra el número de clientas que han recibido tratamiento luego del método de detección inicial (por ejemplo, la "crioterapia (luego de detección por IVAA/IVSL)" registra el número de clientas que han dado un resultado positivo luego de detección por IVAA/IVSL y que han recibido tratamiento con crioterapia). |
| Definiciones relevantes: La crioterapia es una forma de tratamiento de las lesiones precancerosas del cuello uterino. La crioterapia elimina las zonas precancerosas del cuello uterino mediante su congelación. Dicha congelación se realiza aplicando un disco de metal sometido a muy baja temperatura (criosonda) en el cuello uterino y congelando su superficie mediante la utilización de dióxido de carbono (CO 2) o gas de óxido nitroso (N 2O). Citología/Prueba de Papanicolaou: La citología es un tipo de prueba de cáncer de cuello uterino mediante la cual el profesional sanitario extrae células del cuello uterino mediante raspado con la ayuda de un espéculo o escobilllón que después adhiere a un portaobjetos y envía al laboratorio para que sean examinadas por un patólogo capacitado. IVAA/IVSL: La IVAA y la IVSL son tipos de pruebas de inspección visual del cáncer de cuello uterino que se utilizan para identificar lesiones precancerosas que, de no tratarse, pueden desarrollar cáncer de cuello uterino. La inspección visual con ácido acético (IVAA) utiliza un 3-5 % de ácido acético (vinagre) y puede realizarse a simple vista. Si hay células precancerosas presentes, el ácido acético hará que los componentes celulares aparezcan temporalmente blancos y opacos para el ojo humano. La inspección visual con solución yodoyodurada de Lugol (IVSL), también conocida como prueba de Schiller, utiliza el yodo de Lugol en lugar del ácido acético para identificar cualquier anomalía. Los profesionales sanitarios también pueden utilizar instrumentos que les ayuden a visualizar mejor lesiones cervicouterinas. La cervicografía, o fotografía del cuello del útero, es una técnica que mejora la capacidad de los profesionales a la hora de diagnosticar lesiones que son difíciles de diagnosticar. En el mercado existen diferentes herramientas de inspección visual mejorada. Prueba de ARN viral del VPH: Se trata de una prueba molecular que permite a los profesionales identificar tipos de alto riesgo del VPH. Para esta prueba se recogen secreciones del cuello del útero o la vagina mediante un hisopo o escobillón que después se introducen en un recipiente con un líquido especial. Este recipiente es posteriormente enviado a un laboratorio (en algunos casos, se analiza en el propio centro donde se extrae) para analizar la presencia del ARN viral del VPH en la muestra. Para obtener una definición precisa de "canal", consulte la página de definiciones de los elementos de datos comunes. |
| Unidad de medida: Número de clientas que han recibido tratamiento con crioterapia. |
| Desglosados por: Canal (Establecimiento franquiciado, Socio en la prestación de servicios o Prestación directa de servicios por PSI) |
| Justificación/Utilidad: Los datos proporcionarán información importante sobre la prestación de servicios a nivel mundial. Las tendencias programáticas nos ayudan a identificar los éxitos y los desafíos, las áreas que requieren mayor atención y respaldo y las oportunidades para la asistencia entre plataformas. Estos datos son asimismo fundamentales para el desarrollo de nuevas propuestas, lo que asegura un mayor avance de los programas de cáncer de cuello uterino, fortaleciéndolos a través de nuevos financiamientos. También se utilizan para estimar el impacto (p. ej. AVAD evitados). |
| Elemento de datos: Conización/escisión electroquirúrgica con asa según el método de detección inicial (luego de detección por IVAA/IVSL, prueba de Papanicolaou o prueba del ARN viral del VPH). |
| Objetivo: Este elemento de datos registra el número de clientas tratadas luego del método de detección inicial (es decir, "conización/escisión electroquirúrgica con asa (luego de detección por IVAA/IVSL)" registra el número de clientas que han dado un resultado positivo luego de detección por IVAA/IVSL y que han recibido tratamiento con conización/escisión electroquirúrgica con asa). |
| Definiciones relevantes: Conización La conización cervicouterina es la escisión de una muestra de tejido en forma cónica o cilíndrica del cuello uterino. La conización puede realizarse con un espéculo (conización con bisturí frío, láser o asa electroquirúrgica (escisión electroquirúrgica con asa). Escisión electroquirúrgica con asa Extracción de tejido anormal del cuello uterino a través de un asa de alambre fino que transmite corriente eléctrica. La herramienta corta y coagula al mismo tiempo, y a esta le sigue un electrodo de bola que completa la coagulación. Conización con bisturí frío La conización con bisturí frío consiste en la extracción de tejido en forma cónica del cuello uterino, tanto del cuello externo (ectocérvix) como del interno (endocérvix). La cantidad de tejido que se debe extraer dependerá del tamaño de la lesión y de la probabilidad de encontrar cáncer invasivo. Citología/Prueba de Papanicolaou: La citología es un tipo de prueba de cáncer de cuello uterino mediante la cual el profesional sanitario extrae células del cuello uterino mediante raspado con la ayuda de un espéculo o escobilllón que después adhiere a un portaobjetos y envía al laboratorio para que sean examinadas por un patólogo capacitado. IVAA/IVSL: La IVAA y la IVSL son tipos de pruebas de inspección visual del cáncer de cuello uterino que se utilizan para identificar lesiones precancerosas que, de no tratarse, pueden desarrollar cáncer de cuello uterino. La inspección visual con ácido acético (IVAA) utiliza un 3-5 % de ácido acético (vinagre) y puede realizarse a simple vista. Si hay células precancerosas presentes, el ácido acético hará que los componentes celulares aparezcan temporalmente blancos y opacos para el ojo humano. La inspección visual con solución yodoyodurada de Lugol (IVSL), también conocida como prueba de Schiller, utiliza el yodo de Lugol en lugar del ácido acético para identificar cualquier anomalía. Los profesionales sanitarios también pueden utilizar instrumentos que les ayuden a visualizar mejor lesiones cervicouterinas. La cervicografía, o fotografía del cuello del útero, es una técnica que mejora la capacidad de los profesionales a la hora de diagnosticar lesiones que son difíciles de diagnosticar. En el mercado existen diferentes herramientas de inspección visual mejorada. Prueba de ARN viral del VPH: Se trata de una prueba molecular que permite a los profesionales identificar tipos de alto riesgo del VPH. Para esta prueba se recogen secreciones del cuello del útero o la vagina mediante un hisopo o escobillón que después se introducen en un recipiente con un líquido especial. Este recipiente es posteriormente enviado a un laboratorio (en algunos casos, se analiza en el propio centro donde se extrae) para analizar la presencia del ARN viral del VPH en la muestra. Para obtener una definición precisa de "canal", consulte la página de definiciones de los elementos de datos comunes. |
| Unidad de medida: Número de clientas que han recibido tratamiento con escisión electroquirúrgica con asa o conización con bisturí frío. |
| Desglosados por: Canal (Establecimiento franquiciado, Socio en la prestación de servicios o Prestación directa de servicios por PSI) |
| Justificación/Utilidad: Los datos proporcionarán información importante sobre la prestación de servicios a nivel mundial. Las tendencias programáticas nos ayudan a identificar los éxitos y los desafíos, las áreas que requieren mayor atención y respaldo y las oportunidades para la asistencia entre plataformas. Estos datos son asimismo fundamentales para el desarrollo de nuevas propuestas, lo que asegura un mayor avance de los programas de cáncer de cuello uterino, fortaleciéndolos a través de nuevos financiamientos. También se utilizan para estimar el impacto (p. ej. AVAD evitados). |
| Elemento de datos: Clientes que han recibido un diagnóstico de hipertensión cuya enfermedad está controlada. |
| Objetivo: Este elemento de datos mide el número total de clientes hipertensivos cuyo estado cumple los criterios clínicos de "enfermedad controlada". |
| Definiciones relevantes: El principal objetivo del tratamiento de la hipertensión es el manejo de la enfermedad así como el de otros factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Los pacientes deben entender el manejo de la hipertensión, a menudo, como un compromiso de por vida, y que puede ser peligroso interrumpir o no cumplir consistentemente con el tratamiento, tanto a través de medicamentos como de cambios en el estilo de vida, sin haberlo consultado previamente con el proveedor de servicios sanitarios. Cuando a un cliente se le emite un diagnóstico de hipertensión, se deben utilizar los siguientes parámetros para definir un manejo eficaz de la enfermedad, es decir, para controlar la hipertensión o tener una hipertensión controlada: Una lectura de tensión arterial de <140/90 mm Hg en personas adultas (mujeres no embarazadas) de hasta 80 años de edad y menores de 80 años que además padecen enfermedades hepáticas o diabetes debe interpretarse como evidencia de hipertensión controlada. En las personas mayores de 80 años, la lectura de hipertensión controlada se establece en 150/90 mm Hg, al asociarse este mayor nivel sistólico a una firme prevención de enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares. Una vez que al cliente se le ha diagnosticado la hipertensión, hay muchos elementos que pueden contribuir a mantener la enfermedad controlada. Entre estos elementos cabe destacar la introducción de cambios en el estilo de vida o de un tratamiento basado en uno o más medicamentos orales. Cambiar los hábitos en el estilo de vida es importante para el manejo de la hipertensión. Factores del estilo de vida como la actividad física, la dieta y el hábito de fumar pueden ayudar a prevenir o controlar algunos efectos negativos de la hipertensión cuando se modifican adecuadamente. Es posible iniciar con anterioridad un tratamiento farmacológico cuando la tensión arterial no responde a las modificaciones en el estilo de vida o cuando están presentes otros factores de riesgo. Las opciones de tratamiento dependerán de la condición clínica del paciente y de la disponibilidad de medicamentos. Consulte las directrices clínicas para hipertensión de PSI para obtener más detalles sobre el manejo clínico de la hipertensión. Para obtener una definición precisa de "canal", consulte la página de definiciones de los elementos de datos comunes. |
| Unidad de medida: Número de clientes con un diagnóstico de hipertensión que han sido vistos en un determinado mes y que cumplen los criterios clínicos de "enfermedad controlada". |
| Método de cálculo: Registros de clientes / registro de centros. |
| Desglosados por: Canal (Establecimiento franquiciado, Socio en la prestación de servicios o Prestación directa de servicios por PSI). |
| Justificación/Utilidad: |
| Elemento de datos: Clientes que han recibido un diagnóstico de diabetes tipo 2 cuya enfermedad está controlada. |
| Objetivo: Este elemento de datos mide el número total de clientes con un diagnóstico de diabetes tipo 2 cuyo estado cumple los criterios clínicos de "enfermedad controlada". |
| Definiciones relevantes: La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica que requiere tratamiento para toda la vida. Si bien en algunos casos puede controlarse solamente mediante modificaciones en el estilo de vida, en otros requerirá medicamentos orales o de insulina. Por consiguiente, se debe poner a disposición de todas las personas que padezcan diabetes diferentes servicios en función del contexto local. En la diabetes tipo 2 se ha demostrado la importancia del control glucémico en la prevención del desarrollo y el progreso de complicaciones. Establecer los objetivos glucémicos es una parte primordial en el tratamiento de la diabetes. Debido a que con frecuencia la diabetes es asintomática, estos objetivos sirven de motivación y establecen un sistema de referencia para promover un manejo eficaz. Estos objetivos deben ser individuales tomando en cuenta la esperanza de vida, la antigüedad de la enfermedad, la presencia o ausencia de complicaciones microvasculares o macrovasculares, factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, morbilidades asociadas y riesgos de hipoglucemia, y deben revisarse periódicamente y modificarse si se considera necesario. Se pueden establecer unos objetivos glucémicos bajos si es posible alcanzarlos con facilidad y seguridad. Del mismo modo, los objetivos más altos se establecen para personas con morbilidades asociadas (como insuficiencia renal avanzada o complicaciones macrovasculares), antecedentes de hipoglucemia severa o esperanza de vida reducida, en tanto en cuanto el paciente no presente síntomas hiperglucémicos. El valor de HbA1c es el indicador glucémico más útil ya que refleja el promedio de los niveles de glucosa en sangre durante los últimos 2-3 meses. Cuando no es posible obtener una medición de HbA1c, se puede utilizar en su lugar el nivel de glucosa en sangre. Cuando a un cliente se le emite un diagnóstico de diabetes tipo 2, se deben utilizar los siguientes parámetros para definir un manejo eficaz de la enfermedad, es decir, para controlar la glucemia: HbA1c: < 7,0 % / 53 mmol/mol. Nivel de glucosa en sangre en ayunas /antes de las comidas: < 115 mg/dL/ 6,5 mmol. Nivel de glucosa en sangre después de comer: < 140-160 mg/dL / 9,0 mmol. Consulte las directrices clínicas mundiales para diabetes tipo 2 de PSI para obtener más detalles sobre el manejo clínico de la diabetes. |
| Unidad de medida: Número de clientes con diagnóstico de diabetes que han sido vistos en un determinado mes y que cumplen los criterios clínicos de "enfermedad controlada". |
| Método de cálculo: Registros de clientes / registro de centros. |
| Desglosados por: Canal (Establecimiento franquiciado, Socio en la prestación de servicios o Prestación directa de servicios por PSI). |
| Justificación/Utilidad: Estos datos son asimismo fundamentales para el desarrollo de nuevas propuestas, lo que asegura un mayor avance de los programas de ENT, fortaleciéndolos a través de nuevos financiamientos. También se utilizan para estimar el impacto (p. ej. AVAD evitados) |
Sección 3: Edad del cliente | Elementos de datos |
| Tabla 1: Pruebas de detección según la edad del cliente | Clientas a las que se les realizó una prueba de detección del cáncer de cuello uterino Clientes a los que se les realizó una prueba de detección de la hipertensión Clientes a los que se les realizó una prueba de detección de la diabetes |
| Elemento de datos: Clientas a las que se les realizó una prueba de detección del cáncer de cuello uterino según la edad. |
| Objetivo: Este elemento de datos mide el número total de clientas a las que se les ha realizado una prueba de detección del cáncer de cuello uterino, desglosadas según la edad. |
| Definiciones relevantes: Las mujeres entre 30 y 49 años de edad son consideradas el grupo con mayor riesgo de sufrir cáncer de cuello uterino según datos basados en la población. Este grupo etario se considera el grupo objetivo en las programas de detección. El cáncer de cuello uterino es causado por los virus del papiloma humano (VPH). La prueba de detección de cáncer de cuello uterino de las mujeres sexualmente activas o que lo fueron con anterioridad permite identificar a las mujeres que tienen riesgo de desarrollar un cáncer de cuello uterino en base a cambios en las células cervicouterinas o la presencia del ARN viral del VPH. Hay varias formas de analizar la presencia del cáncer de cuello uterino, entre las que cabe destacar las siguientes:
Citología/Prueba de Papanicolaou: La citología es un tipo de prueba de cáncer de cuello uterino mediante la cual el profesional sanitario extrae células del cuello uterino mediante raspado con la ayuda de un espéculo o escobilllón que después adhiere a un portaobjetos y envía al laboratorio para que sean examinadas por un patólogo capacitado. IVAA/IVSL: La IVAA y la IVSL son tipos de pruebas de inspección visual del cáncer de cuello uterino que se utilizan para identificar lesiones precancerosas que, de no tratarse, pueden desarrollar cáncer de cuello uterino. La inspección visual con ácido acético (IVAA) utiliza un 3-5 % de ácido acético (vinagre) y puede realizarse a simple vista. Si hay células precancerosas presentes, el ácido acético hará que los componentes celulares aparezcan temporalmente blancos y opacos para el ojo humano. La inspección visual con solución yodoyodurada de Lugol (IVSL), también conocida como prueba de Schiller, utiliza el yodo de Lugol en lugar del ácido acético para identificar cualquier anomalía. Los profesionales sanitarios también pueden utilizar instrumentos que les ayuden a visualizar mejor lesiones cervicouterinas. La cervicografía, o fotografía del cuello del útero, es una técnica que mejora la capacidad de los profesionales a la hora de diagnosticar lesiones que son difíciles de diagnosticar. En el mercado existen diferentes herramientas de inspección visual mejorada. Prueba de ARN viral del VPH: Se trata de una prueba molecular que permite a los profesionales identificar tipos de alto riesgo del VPH. Para esta prueba se recogen secreciones del cuello del útero o la vagina mediante un hisopo o escobillón que después se introducen en un recipiente con un líquido especial. Este recipiente es posteriormente enviado a un laboratorio (en algunos casos, se analiza en el propio centro donde se extrae) para analizar la presencia del ARN viral del VPH en la muestra. |
| Unidad de medida: Número de clientas a las que se les ha realizado una prueba de detección del cáncer de cuello uterino. |
| Desglosados por: Edad (menores de 30, 30-40, mayores de 50). |
| Justificación/Utilidad: Esta información nos proporcionará una idea más clara de la manera en la que se está mejorando la eficacia de los programas de prestación de servicios en materia de cáncer de cuello uterino. También nos ayudará a monitorear si los programas de detección del cáncer de cuello uterino están llegando al grupo de mayor riesgo (mujeres entre 30 y 49 años de edad). |
| Elemento de datos: Clientes a los que se les ha realizado una prueba de detección de la hipertensión según la edad. |
| Objetivo: Este elemento de datos mide el número total de clientes a los que se les ha realizado una prueba de detección de la hipertensión, desglosados según la edad. |
| Definiciones relevantes: La hipertensión es el término médico para la tensión arterial alta o elevada. Tanto la detección como el diagnóstico de la hipertensión se llevan a cabo mediante una lectura de la tensión arterial. La mayor parte de las veces, la tensión arterial se mide con un dispositivo llamado tensiómetro o esfigmomanómetro, que consiste en un estetoscopio, brazalete, manómetro, bomba y válvula. Se debe registrar a todos los clientes a los que se les haya tomado la tensión arterial. La tensión arterial de una persona la definen dos parámetros:
La tensión arterial se reporta como la tensión sistólica sobre la tensión diastólica (p. ej. 120/70 o 120 sobre 70). A los clientes a los que se les haya realizado una prueba para la hipertensión se les debe registrar en su primera visita. En caso de ser necesarias otras lecturas posteriores de la tensión arterial para efectuar un diagnóstico, estas no se recogerán aquí sino en el apartado de diagnóstico. Las únicas excepciones que deben considerarse aquí se refieren a si la medición inicial de la tensión arterial es muy elevada (≥ 180 mm Hg) o si existen daños conocidos causados por la tensión arterial alta, como lesiones coronarias, oculares o renales. En este caso, la hipertensión puede diagnosticarse durante la primera visita para la prueba de diagnóstico. Para que una persona sea registrada como analizada, se le deben tomar dos lecturas en la misma visita con al menos 5 minutos de separación entre ellas, estando el paciente en una posición reposada y cómoda. Al principio, la lectura de la tensión arterial debe tomarse en los dos brazos, y para futuras mediciones se utilizará el brazo que rinda la lectura más alta. |
| Unidad de medida: Número de clientes a los que se les ha realizado una prueba de detección de la hipertensión. |
| Desglosados por: Edad (menores de 30, 30-40, mayores de 50). |
| Justificación/Utilidad: Las ventajas de la detección y el tratamiento de la hipertensión están bien documentadas. Ayudan a reducir la incidencia de accidentes cerebrovasculares, insuficiencias cardiacas o cardiopatías. La recopilación de esta información ayudará a PSI a documentar su creciente oferta de servicios en torno a las ENT y promover el financiamiento para continuar el trabajo en esta materia. Los programas de detección deben llegar a los grupos de edad de mayor riesgo. |
| Elemento de datos: Clientes a los que se les ha realizado una prueba de detección de la diabetes según la edad. |
| Objetivo: Este elemento de datos mide el número total de clientes a los que se les ha realizado una prueba de detección de la diabetes, desglosados según la edad. |
| Definiciones relevantes: La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica que presenta resistencia a la insulina o bien una producción inadecuada de insulina. La diabetes tipo 2 se asocia comúnmente a factores del estilo de vida que son modificables, como el hábito de fumar, la dieta y el ejercicio físico, y está vinculada a la edad, raza, antecedentes familiares y presencia de hipertensión. La detección de la diabetes tipo 2 consiste en la medición del nivel de glucosa en sangre (glucemia), y puede llevarse a cabo a través de varios métodos que se describen a continuación. Se debe registrar a todos los clientes a los que se les haya tomado el nivel glucémico. A los efectos de la detección, a los clientes solo se les debe registrar en su primera visita. Cualquier otra prueba de seguimiento que sea necesaria para el diagnóstico debe registrarse en el apartado de diagnóstico. La mayoría de las estrategias de detección de la diabetes tipo 2 incluyen algún tipo de valoración de riesgo (p. ej. antecedentes del paciente o cuestionario), además de la medición del nivel glucémico. El nivel de glucosa en sangre puede obtenerse a través de diferentes métodos. El método utilizado debe ser adecuado para el contexto local y considerar los recursos disponibles. Prueba de glucosa en sangre al azar: El nivel de glucosa en sangre se mide en una muestra de sangre, bien con un glucómetro utilizando sangre capilar o en un laboratorio utilizando sangre venosa. Esta prueba puede realizarse en cualquier momento sin ninguna preparación previa del paciente; sin embargo, presenta una desventaja, y es que los resultados pueden depender en gran medida de la hora o de la composición de la última comida que haya ingerido el paciente. Además, la sangre capilar y la sangre venosa pueden rendir resultados diferentes, y para ello se requerirá un factor de conversión. Prueba de glucosa en sangre en ayunas: El nivel de glucosa en sangre se mide en una muestra de sangre, bien con un glucómetro utilizando sangre capilar o en un laboratorio utilizando sangre venosa. Como preparación para la prueba de glucosa en sangre en ayunas, el paciente debe mantenerse en ayunas (sin ingerir ningún alimento o bebida calórica) durante al menos las 8 horas anteriores a la realización de la prueba. Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Para la realización de esta prueba, el paciente debe ingerir una solución con un contenido de 75 g de glucosa luego de un periodo de 8 horas en ayunas. Dos horas después de ingerir la solución, se mide el nivel de glucosa en sangre con un glucómetro utilizando sangre capilar o en un laboratorio utilizando sangre venosa. Esta prueba se realiza comúnmente para detectar la presencia de diabetes durante el embarazo. Prueba de hemoglobina glicosilada o HbA1c: La HbA1c es una prueba de sangre que mide los niveles de hemoglobina glicosilada a modo de porcentaje. Esta prueba rinde los niveles promedio de glucosa en la sangre a lo largo de un periodo de 2 a 3 meses, y por tanto es muy útil también para la monitorización de la diabetes. La prueba HbA1c debe realizarse en un laboratorio y exige una garantía estricta de la calidad en la valoración y el ensayo con arreglo a valores de referencia internacionales estandarizados. Esta prueba es una técnica más invasiva ya que requiere extraer sangre venosa, y en consecuencia exige una mayor capacitación para su aplicación que la muestra con sangre capilar. La prueba HbA1c no se utiliza en la detección de la diabetes relacionada con la fibrosis quística, la diabetes gestacional en mujeres embarazadas o la diabetes en niños y adolescentes. |
| Unidad de medida: Número de clientes a los que se les ha realizado una prueba de detección de la diabetes tipo 2. |
| Desglosados por: Edad (menores de 30, 30-40, mayores de 50). |
| Justificación/Utilidad: La recopilación de esta información ayudará a PSI a documentar su creciente oferta de servicios en torno a las ENT y promover el financiamiento para continuar el trabajo en esta materia. |