Guía del módulo sobre Terapia antirretroviral y profilaxis preexposición

 

El Reporte de Servicios de Salud (RSS) recogerá datos sobre la prestación de servicios de terapia antirretroviral (TARV) y profilaxis preexposición (PPrE) por parte de PSI con una periodicidad mensual. Todos los datos correspondientes a los servicios prestados se presentarán desglosados por Canal: Establecimiento franquiciado, Socio en la prestación de servicios o Prestación directa de servicios por PSI. Para los establecimientos franquiciados y los socios en la prestación de servicios, solo se registrarán los servicios que cumplan con los criterios de PSI en la prestación de servicios entre socios. Para obtener información más detallada sobre dichos canales y sus tipos, consulte: https://helppsi.freshdesk.com/support/solutions/articles/14000015016-definiciones-de-los-elementos-de-datos-comunes


¿Por qué se recogen estos datos?

Las tablas recopilan datos basados en indicadores del Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del Sida (PEPFAR). La mayoría de los atributos por los que se desglosan los elementos de datos son requeridos por el PEPFAR, y se utilizan para evaluar si los servicios priorizados han tenido éxito en llegar a las poblaciones a las que van dirigidos. Estos datos son útiles para una gran variedad de aplicaciones programáticas así como para la elaboración de reportes.

 

Internamente , estos datos proporcionan información importante sobre las tendencias mundiales en la prestación de servicios, informando sobre medidas de garantía de la calidad y facilitando la identificación de posibilidades de asistencia técnica entre plataformas para la mejora programática. Estos datos son asimismo fundamentales para el desarrollo de nuevas propuestas, lo que asegura un mayor avance del programa mediante nuevos y continuados financiamientos.

 

Externamente , estos datos permiten a PSI aprovechar su red para contribuir a los debates mundiales sobre la prevención y enlace con cuidados. A menudo se solicita a PSI que comparta los datos mundiales relacionados con los indicadores del PEPFAR.

 

Estimación del impacto  (p. ej. AVAD evitados, infecciones por el VIH evitadas): hemos indicado en cada tabla dónde se utilizarán los datos para estimar el impacto.

 

La tabla a continuación describe las secciones y tablas del módulo y sus correspondientes elementos de datos:


Sección 1: Terapia antirretroviral

Elementos de datos

Tabla 1: Clientes de TARV según el canal
Clientes nuevos que comienzan a recibir TARV (TX_NEW)

Clientes que reciben actualmente TARV (TX_CURR)

Clientes que se sabe están vivos y recibiendo tratamiento luego de 12 meses de iniciar la TARV (TX_RET)

Sección 2: Profilaxis preexposición

Elementos de datos

Tabla 1: Clientes de PPrE según el canal
Cantidad de usuarios de PPrE.

Sección 3: Edad del cliente

Elementos de datos

Tabla 1: Clientes tratados con TARV según la edad y el sexo
Clientes nuevos que comienzan a recibir tratamiento según la edad y el sexo(TX_New)

Clientes que reciben actualmente tratamiento según la edad y el sexo (TARV) (TX_CURR)
Tabla 2: Clientes que recibieron PPrE según la edad y el sexo
Usuarios de PPrE, según la edad y el sexo

A continuación se describen en mayor detalle cada tabla y los elementos de datos.


Sección 1: Terapia antirretroviral

Elementos de datos

Tabla 1: Clientes de TARV según el canal
Clientes nuevos que comienzan a recibir TARV (TX_NEW)

Clientes que reciben actualmente TARV (TX_CURR)

Clientes que se sabe están vivos y recibiendo tratamiento luego de 12 meses de iniciar la TARV (TX_RET)

Elemento de datos: Clientes nuevos que comienzan a recibir TARV (TX_NEW) según el canal
Objetivo: Este elemento de datos mide el número de clientes que han comenzado a recibir TARV dentro de los programas de tratamiento de PSI.
Definiciones relevantes:
 
Este elemento de datos mide el número de clientes que han comenzado a recibir TARV dentro de los programas de PSI.

Los pacientes que reciben apoyo para la vinculación, y cuya vinculación para recibir cuidados y tratamiento ajenos a PSI (es decir, el sector público) está confirmada, se deben registrar en el módulo de referencias efectivas. 

"NUEVO" es el estado de un individuo que comienza a recibir TARV por primera vez y que no ha recibido previamente ningún tratamiento para toda la vida.
Las características de los clientes nuevos deben registrarse en el momento en que comienzan la TARV para toda la vida. Por ejemplo, los pacientes que en el pasado recibieron profilaxis preexposición o TARV de corto plazo únicamente para la prevención de la transmisión maternoinfantil se deben seguir considerando "nuevos" respecto a la TARV cuando comienzan este tratamiento para toda la vida.

Los pacientes que son trasladados desde otro centro o que interrumpieron temporalmente la terapia y la han comenzado de nuevo no deben considerarse "clientes nuevos".

 
Para obtener una definición precisa de "canal", consulte la página de definiciones de los elementos de datos comunes.
Unidad de medida: Clientes nuevos que comienzan a recibir TARV
Desglosados por: Canal (Establecimiento franquiciado, Socio en la prestación de servicios o Prestación directa de servicios por PSI).
Justificación/Utilidad: Este elemento de datos mide el alcance y la prestación de programas de TARV dentro de PSI.  Esta medida es fundamental para monitorear el número de pacientes que actualmente reciben TARV en relación con el número de personas que viven con el VIH y que se estima que son admisibles para el tratamiento, y demostrar nuestra efectividad en la vinculación de pacientes con los cuidados correspondientes.

Elemento de datos: Clientes que reciben actualmente TARV (TX_CURR) según el canal de tratamiento.
Objetivo: Este elemento de datos mide el número de clientes que reciben actualmente tratamiento a través de un programa de tratamiento de PSI.
Definiciones relevantes:

Este elemento de datos mide todos los clientes que están recibiendo un programa de tratamiento a través de PSI que comenzaron un mes antes del periodo de elaboración del reporte y que no se considera que lo hayan interrumpido durante el seguimiento (es decir, no se les ha visto durante 3 meses desde la última visita, salvo que sigan un programa dirigido de varios meses que podría extenderse más de 3 meses).

Los clientes que han sido conectados con proveedores fuera de la red (es decir, del sector público) se deben registrar en referencias efectivas.

El número de clientes que actualmente reciben TARV debe ser igual al número de adultos y niños con VIH que alguna vez comenzaron a recibir TARV menos el de aquellos pacientes que actualmente no reciben tratamiento (debido a la falta de adherencia, transferencia o muerte) durante el periodo de elaboración del reporte. El siguiente cálculo debe incluir:
  • Se debe registrar a los pacientes que fueron trasladados desde otro centro durante el período de elaboración del reporte o que anteriormente habían iniciado una TARV pero la interrumpieron por un periodo de tiempo (y la han reiniciado).
  • El recuento debe incluir a los clientes que asistieron a su última visita y recogieron el suministro de TARV para varios meses. Los pacientes no necesitan asistir al centro durante el período de elaboración del reporte para ser incluidos en el recuento.
  • Se deben mantener registros actualizados a fin de identificar a pacientes que interrumpieron el seguimiento (es decir, no se les ha en su última cita esperada). 
  • Se incluyen las mujeres embarazadas seropositivas que son elegibles y reciben actualmente TARV para su propio tratamiento.
  • Los pacientes que son excluidos del recuento de clientes que reciben actualmente TARV son pacientes que murieron, abandonaron el tratamiento, fueron trasladados a otro centro o interrumpieron el seguimiento.
  • Los pacientes que comenzaron un tratamiento durante el periodo de elaboración del reporte también deben registrarse en la categoría "Clientes nuevos que comienzan a recibir TARV (TX_NEW) según el canal".
 Para obtener una definición precisa de "canal", consulte la página de definiciones de los elementos de datos comunes.
Unidad de medida: Clientes que comenzaron anteriormente una TARV y que no la han interrumpido durante el seguimiento o no han sido trasladados a otro centro.
Desglosados por: Canal (Establecimiento franquiciado, Socio en la prestación de servicios o Prestación directa de servicios por PSI).
Justificación/Utilidad: Este elemento de datos mide el alcance y la prestación de programas de TARV dentro de PSI. Esta medida es fundamental para monitorear el alcance total de los programas de PSI. Los AVAD y las infecciones por el VIH evitados se calcularán en base al número confirmado de pacientes que reciben cuidados (es decir, que no han muerto o que no han interrumpido el seguimiento). Por consiguiente, se deben mantener actualizados los registros de personas que reciben TARV.

Elemento de datos: Número de clientes que se sabe están vivos y recibiendo tratamiento luego de 12 meses de iniciar la TARV (TX_RET).
Objetivo: Este elemento de datos mide la retención, que es un indicador sobre la adherencia al tratamiento. Es importante conocer este elemento de datos, pues está relacionado con el tercer pilar del "objetivo 90-90-90": supresión de la carga viral. También muestra la medida en la cual los programas de PSI brindan un programa de tratamiento completo.
Definiciones relevantes:
El numerador se define como el número de adultos y niños que siguen vivos y que continúan en tratamiento dentro de programas de tratamiento de PSI luego de doce meses de haber iniciado una TARV para toda la vida.
 
Se deben incluir asimismo aquellos pacientes que son trasladados desde otro centro y cuya fecha conocida de inicio del tratamiento está dentro del periodo de elaboración del reporte. Por el contrario, los pacientes que son trasladados fuera del centro deben excluirse del recuento.

Para el periodo de reporte correspondiente a noviembre de 2016, se debe incluir en el recuento a todos los clientes que hayan iniciado el tratamiento en los 12 meses anteriores (entre noviembre de 2015 y octubre de 2016) o que hayan sido trasladados al centro durante ese periodo y sigan recibiendo cuidados (es decir, que no hayan muerto, no hayan sido trasladados fuera del centro o no hayan interrumpido el seguimiento).
 
Aquí solo se debe reportar sobre los programas que hayan estado en funcionamiento durante más de 12 meses.
 
También deben excluirse de este recuento los pacientes que se sabe están vivos y recibiendo tratamiento fuera de las redes de PSI (es decir, el sector público).
 
Para obtener una definición precisa de "canal", consulte la página de definiciones de los elementos de datos comunes.
Unidad de medida: Clientes retenidos en TARV.
Desglosados por: Canal (Establecimiento franquiciado, Socio en la prestación de servicios o Prestación directa de servicios por PSI)
Justificación/Utilidad: Este elemento de datos mide la proporción de clientes retenidos en TARV. La comunidad científica y el PEPFAR consideran que la terapia antirretroviral es esencial para reducir la morbimortalidad y una medida muy eficaz para prevenir la transmisión del VIH. Una elevada retención en la terapia es un indicador importante del éxito del programa de TARV, particularmente para la reducción de la morbimortalidad, así como de la calidad general de todo el programa.

Sección 2: Profilaxis preexposición

Elementos de datos

Tabla 1: Clientes de PPrE según el canal
Cantidad de usuarios de PPrE

Elemento de datos: Cantidad de usuarios que han recibido PPrE.
Objetivo: Este elemento de datos mide el aumento continuo de los servicios de PPrE y el impacto de esta intervención. Esta medida es fundamental para valorar la respuesta del programa a la epidemia en zonas geográficas específicas, así como el alcance y la utilidad de PPrE entre las personas que tienen un riesgo sustancialmente mayor de infectarse por el VIH.
Definiciones relevantes:
 
Este elemento de datos mide el número total de clientes que actualmente usan PPrE, independientemente de su estado de usuario (es decir, este elemento de datos cuenta a los usuarios nuevos de PPrE así como a los usuarios que lo continúan usando o aquellos que lo han usado en el pasado, lo han interrumpido y reiniciado).
 
Para poder informar estos datos, los programas deben mantener el “registro de PPrE” para registrar a los clientes que han sido recetados PPrE. El registro debe indicar cuándo debe regresar el cliente para una consulta de seguimiento o una prueba de VIH. El cliente debe registrarte cada mes como un “usuario de PPrE” hasta que no regrese más para un seguimiento programado. Por ejemplo, se le da PPrE al Cliente X en enero y se le pide que regrese en marzo para pruebas de seguimiento. El Cliente X debe ser registrado como un “usuario de PPrE” en enero y en febrero. Si el cliente no regresa en marzo, ya no debe ser contado como “usuario”. Por lo tanto, no es necesario que los clientes reciban servicios físicamente todos los meses para ser contados.
 
La profilaxis preexposición consiste en el uso de medicamentos de prescripción por parte de personas seronegativas como medida estratégica para prevenir el VIH y el sida. Se trata de un tratamiento opcional al que pueden someterse personas que son seronegativas pero que tienen un riesgo sustancialmente mayor que el promedio de infectarse por el VIH.
 
Para obtener una definición precisa de "canal", consulte la página de definiciones de los elementos de datos comunes.
Unidad de medida: Usuarios que han recibido PPrE.
Desglosados por: Canal (Establecimiento franquiciado, Socio en la prestación de servicios o Prestación directa de servicios por PSI).
Justificación/Utilidad: Esta medida es fundamental para valorar la respuesta del programa a la epidemia en zonas geográficas específicas, así como el alcance y la utilidad de PPrE entre las personas que tienen un riesgo sustancialmente mayor de infectarse por el VIH.

Sección 3: Edad del cliente

Elementos de datos

Tabla 1: Clientes tratados con TARV según la edad y el sexo
Clientes nuevos que comienzan a recibir tratamiento (TX_New)

Clientes que reciben actualmente tratamiento (TARV) (TX_CURR)
Tabla 2: Clientes que recibieron PPrE según la edad y el sexo
Usuarios de PPrE

Elemento de datos: Clientes nuevos que comienzan a recibir TARV (TX_NEW) según la edad y el sexo.
Objetivo: Este elemento de datos mide el número de clientes que han comenzado a recibir TARV dentro de los programas de tratamiento de PSI según la edad y el sexo.
Definiciones relevantes:
 
Este elemento de datos mide el número de clientes que han comenzado a recibir TARV dentro de los programas de PSI.

Los pacientes que reciben apoyo para la vinculación, y cuya vinculación para recibir cuidados y tratamiento ajenos a PSI (es decir, el sector público) está confirmada, se deben registrar en el módulo de referencias efectivas.
 
"NUEVO" es el estado de un individuo que comienza a recibir TARV por primera vez y que no ha recibido previamente ningún tratamiento para toda la vida.
Las características de los clientes nuevos deben registrarse en el momento en que comienzan la TARV para toda la vida. Por ejemplo, los pacientes que en el pasado recibieron profilaxis preexposición o TARV de corto plazo únicamente para la prevención de la transmisión maternoinfantil se deben seguir considerando "nuevos" respecto a la TARV cuando comienzan este tratamiento para toda la vida.

Los pacientes que son trasladados desde otro centro o que interrumpieron temporalmente la terapia y la han comenzado de nuevo no deben considerarse "clientes nuevos".
Unidad de medida: Clientes nuevos que comienzan a recibir TARV.  
Desglosados por: edad (menos de 1, 1-9, 10-14, 15-19, 20-24, 25-49, más de 50) y sexo (M/F)
Justificación/Utilidad: Este elemento de datos mide el alcance y la prestación de programas de TARV dentro de PSI. Esta medida es fundamental para monitorear el número de pacientes que actualmente reciben TARV en relación con el número de personas que viven con el VIH y que se estima que son admisibles para el tratamiento, y demostrar nuestra efectividad en la vinculación de pacientes con los cuidados correspondientes. Realizar un seguimiento del alcance según la edad ayuda a PSI rastrear q qué grupos se llega con el tratamiento y qué poblaciones probablemente necesiten más apoyo.

Elemento de datos: Clientes que reciben actualmente TARV (TX_CURR) según la edad y el sexo.
Objetivo: Este elemento de datos mide el número de clientes que reciben actualmente tratamiento a través de un programa de tratamiento de PSI según la edad y el sexo.
Definiciones relevantes:
Este elemento de datos mide todos los clientes que están recibiendo un programa de tratamiento a través de PSI que comenzaron un mes antes del periodo de elaboración del reporte y que no se considera que lo hayan interrumpido durante el seguimiento (es decir, no se les ha visto durante 3 meses desde la última visita, salvo que sigan un programa dirigido de varios meses que podría extenderse más de 3 meses).

Los clientes que han sido conectados con proveedores fuera de la red (es decir, del sector público) se deben registrar en referencias efectivas.

El número de clientes que actualmente reciben TARV debe ser igual al número de adultos y niños con VIH que alguna vez comenzaron a recibir TARV menos el de aquellos pacientes que actualmente no reciben tratamiento (debido a la falta de adherencia, transferencia o muerte) durante el periodo de elaboración del reporte. El siguiente cálculo debe incluir:
  • Se debe registrar a los pacientes que fueron trasladados desde otro centro durante el período de elaboración del reporte o que anteriormente habían iniciado una TARV pero la interrumpieron por un periodo de tiempo (y la han reiniciado).
  • El recuento debe incluir a los clientes que asistieron a su última visita y recogieron el suministro de TARV para varios meses. Los pacientes no necesitan asistir al centro durante el período de elaboración del reporte para ser incluidos en el recuento.
  • Se deben mantener registros actualizados a fin de identificar a pacientes que interrumpieron el seguimiento (es decir, no se les ha en su última cita esperada). 
  • Se incluyen las mujeres embarazadas seropositivas que son elegibles y reciben actualmente TARV para su propio tratamiento.
  • Los pacientes que son excluidos del recuento de clientes que reciben actualmente TARV son pacientes que murieron, abandonaron el tratamiento, fueron trasladados a otro centro o interrumpieron el seguimiento.
  • Los pacientes que comenzaron un tratamiento durante el periodo de elaboración del reporte también deben registrarse en la categoría "Clientes nuevos que comienzan a recibir TARV (TX_NEW) según el canal".

Para obtener una definición precisa de "canal", consulte la página de definiciones de los elementos de datos comunes.
Unidad de medida: Clientes que comenzaron anteriormente una TARV y que no la han interrumpido durante el seguimiento o no han sido trasladados a otro centro.
Desglosados por: edad (menos de 1, 1-9, 10-14, 15-19, 20-24, 25-49, más de 50) y sexo (M/F)
Justificación/Utilidad: Este elemento de datos mide el alcance y la prestación de programas de TARV dentro de PSI. Realizar un seguimiento del alcance según la edad ayuda a PSI rastrear q qué grupos se llega con el tratamiento y qué poblaciones probablemente necesiten más apoyo.

Elemento de datos: Número de usuarios que han recibido PPrE según la edad y el sexo.
Objetivo: Este elemento de datos mide el aumento continuo de los servicios de PPrE y el impacto de esta intervención. Esta medida es fundamental para valorar la respuesta del programa a la epidemia en zonas geográficas específicas, así como el alcance y la utilidad de PPrE entre las personas que tienen un riesgo sustancialmente mayor de infectarse por el VIH.
Definiciones relevantes:
 
Este elemento de datos mide el número total de clientes que actualmente usan PPrE, independientemente de su estado de usuario (es decir, este elemento de datos cuenta a los usuarios nuevos de PPrE así como a los usuarios que lo continúan usando o aquellos que lo han usado en el pasado, lo han interrumpido y reiniciado).
 
Para poder informar estos datos, los programas deben mantener el “registro de PPrE” para registrar a los clientes que han sido recetados PPrE. El registro debe indicar cuándo debe regresar el cliente para una consulta de seguimiento o una prueba de VIH. El cliente debe registrarte cada mes como un “usuario de PPrE” hasta que no regrese más para un seguimiento programado. Por ejemplo, se le da PPrE al Cliente X en enero y se le pide que regrese en marzo para pruebas de seguimiento. El Cliente X debe ser registrado como un “usuario de PPrE” en enero y en febrero. Si el cliente no regresa en marzo, ya no debe ser contado como “usuario”. Por lo tanto, no es necesario que los clientes reciban servicios físicamente todos los meses para ser contados.
 
La profilaxis preexposición consiste en el uso de medicamentos de prescripción por parte de personas seronegativas como medida estratégica para prevenir el VIH y el sida. Se trata de un tratamiento opcional al que pueden someterse personas que son seronegativas pero que tienen un riesgo sustancialmente mayor que el promedio de infectarse por el VIH.
Para obtener una definición precisa de "canal", consulte la página de definiciones de los elementos de datos comunes.
Unidad de medida: Personas que han recibido PPrE.
Desglosados por: edad (menos de 1, 1-9, 10-14, 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-49, más de 50) y sexo (M/F)
Justificación/Utilidad: Esta medida es fundamental para valorar la respuesta del programa a la epidemia en áreas geográficas específicas, así como el alcance y la utilidad de PPrE entre las personas que tienen un riesgo sustancialmente mayor de infectarse por el VIH. Realizar un seguimiento del alcance según la edad ayuda a PSI rastrear q qué grupos se llega con el tratamiento y qué poblaciones probablemente necesiten más apoyo.